2026年度青山学院校友会チャリティゴルフコンペ 参加申し込みフォーム

以下、入力フォームに沿って入力してください。
お申込みは青山学院卒業生（校友）と青山学院教職員に限ります。
１回のお申込での参加受付人数は１名のみです。
グループでの参加ご希望の場合は、フォームの最後に質問項目を設けておりますので、そちらに入力してください。

氏名
例）青山太郎
氏名（ふりがな）
例）あおやまたろう
生年月日
例）1980/01/01
性別
性別欄にチェックしてください。
メールアドレス（連絡可能なアドレスを入力してください）
例）alumni@aoyamagakuin.jp
連絡先（電話番号）※緊急時に使用します。
例）090－□□□□-△△△△
ご自宅の住所（郵便番号も含む）
例）150-8366　東京都渋谷区渋谷4-4-25
青山学院で卒業した学校名と卒業年
例）青山学院大学文学部英米文学科2005年卒業
例）青山学院高等部1995年卒業

ご利用予定の交通手段について
（公共交通機関ご利用の方のみご回答ください）
クラブバスは利用しますか（クラブバスの発着場所はJR・東武　栃木駅です）。
新幹線をご利用の場合は小山駅でJR両毛線へのお乗り換えとなります。小山駅から栃木駅まで約10分です。
（貸切バスをご希望の方のみご回答ください）
貸切バスの最少催行人数を30名としていますが、催行人数に達しない場合、どうしますか？
（グループでラウンドを希望する方のみご回答ください）
グループでラウンドする方のお名前をすべてフルネームで入力してください。
※同じグループで参加を希望する方から申し込みがあった場合、組み合わせの調整をいたします。
※組み合わせ上、同じグループ以外の方を含めてラウンドとなることがあります。
※先着順での受付となりますので、同じグループでの参加を希望する方がエントリーできない場合もあります。
参加費等の支払方法、キャンセルについて（必ずお読みください）
チャリティゴルフ参加者は青山学院卒業生（校友）と青山学院教職員とさせていただきます。
申込金5,000円を下記の口座にお振込みください。
申込金の振り込み名義は、参加者本人の氏名でお振込みください。
払込期限は8月14日（金）です。

金融機関名：三菱ＵＦＪ銀行
支店名：青山支店
科目：普通
口座番号：4681322
口座名義：青山学院校友会　会長　紀　正尚
口座名義（カナ）：ｱｵﾔﾏｶﾞｸｲﾝｺｳﾕｳｶｲ ｷﾉ ﾏｻﾅｵ

※お振込みの際の手数料につきましては、参加者負担とさせていただきます。
　申込金振込をもって、手続完了とさせていただきます。
　払込期限までに入金がない場合、参加をキャンセルとして取り扱わせていただきます。
　すべての手続が完了した方に対して、8月21日（金）頃に当日の組み合わせや参加要項等を青山学院校友会からご登録のメールアドレスに一斉配信します。

※キャンセルについて
　校友センターにご連絡ください。なお、お申込み後のキャンセルによる返金には応じかねます（申込金はすべて青山学院校友会奨学金に充当します）。

※参加費について
　申込金を除く12,000円は現地精算となります（クレジットカードでの支払可能）。

※個人情報の第三者提供に関して
　申込フォームでお預かりしました個人情報に関しては、以下の通り青山学院校友会以外への第三者への提供、もしくは提供する可能性がありますので、ご了承ください。
　　氏名：栃木ヶ丘ゴルフ倶楽部、貸切バス会社（貸切バス利用者）
申込金のお振込口座情報等、必要に応じてメモをお取りください。