HIV Futures Japan レファレンスグループ 応募受付

HIV Futures JapanプロジェクトにおけるHIV陽性者グループ(レファレンスグループ)の応募受付フォームです。
 
※ご提供いただいた個人情報は、ご本人の同意がある場合をのぞき、本プログラムを実施する目的以外において使用することはございません。

*は必須項目です
※応募段階では、ニックネームでも構いません。
※レファレンスグループへの参加が決定した場合は、あらためて本名をお伺いします。

(確認用)
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※メールでの連絡がとれない場合等に使用致します。
*性別(性自認)
*セクシュアリティ
※レファレンスグループへの参加が決定した場合は、あらためて住所をお伺いします。
例)会社員、自営業、など
例)2010年12月頃
※最大500字
※最大1000字
*レファレンスグループへの参加にあたっては、会議を安心して円滑に進行するために、以下のグランドルールを遵守していただきます。以下をお読みの上、同意される場合は「同意します」にチェックを入れてください。
■会議で使用する名前は、本名でなくてもかまいません。呼ばれたい名前をお使いください。ただし、HIV Futures Japanプロジェクトに関わる際は、一貫して同じ名前を使ってください。
■他の参加者の名前を呼ぶときは、お互いに「○○さん」と呼ぶようにしてください。 (呼び捨て、○○ちゃん、○○くん、○○先生などで呼ばない)
■誰かが話をしているときには、耳を傾けるようにしましょう。 (途中で話をさえぎらない)
■できるだけ皆さんが同じくらい発言の機会があるように配慮してください。
■他の方の発言を全面的に否定しないように心がけてください。
■話したくないことは話さなくてかまいません。
■グループには様々な人が参加していることを忘れないでください。
■レファレンスグループへの参加を通じて得た個人情報は、本グループ内にとどめ、グループ外には漏らさないでください。氏名、居住地、性別、セクシュアリティ、外見、職業など、あらゆる特徴が個人情報に含まれます。
■どこかでグループメンバーを見かけたときには、慎重にふるまってください。その方は、HIV陽性であることを他者に知られたくないかもしれません。あるいは、その場にいた誰にも陽性と話していないかもしれません。