プラスチック成形加工学会 賛助会員 入会申込フォーム

この度は、プラスチック成形加工学会の賛助会員(企業会員)へお申し込みいただき、誠にありがとうございます。

お手数ですが、以下のフォームより必要事項をご入力くださいますようお願いいたします。

■フォームへのご入力後、事務局より内容を確認のうえ、ご連絡いたします。

■以下4項目につきまして、それぞれご担当者・送付先情報のご登録をお願いいたします。
① ご連絡担当者
 事務局との連絡窓口。学会イベント等に関するご案内先(年次大会、秋季大会、講演会、学会賞等)。
② 学会誌送付先
 学会誌「成形加工」の送付先
③ 請求書送付先
 年会費(10万円)の請求書送付先
④ 広告担当者
 広告掲載に関するご案内先

ご不明な点がございましたら、事務局までお問い合わせください。


今後とも本学会の活動にご理解とご支援を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。


申込年月日(フォーム入力日)

企業情報
会社名
所在地





電話番号
代表者名
代表者役職
営業種目

1.ご連絡担当者
事務局との連絡窓口。その他、学会イベント(年次大会、秋季大会、講演会、学会賞応募等)に関する案内をさせていただきます。
ご連絡担当者
入力するにチェックをお願いします
住所 郵便番号
ハイフンを入れてください
住所 都道府県名
住所 都道府県名以降
担当者所属(部署名)
担当者氏名(漢字)
担当者氏名(フリガナ)
メールアドレス
電話番号
ハイフンを入れてください

2.学会誌送付先
毎月発行の学会誌「成形加工」の送付先をご記入ください
学会誌送付先
住所 郵便番号
ハイフンを入れてください
住所 都道府県名
住所 都道府県名以降
担当者所属(部署名)
担当者氏名(漢字)
担当者氏名(フリガナ)
メールアドレス
電話番号
ハイフンを入れてください

3.請求書送付先
請求書の送付先をご記入ください
請求書送付先 
住所 郵便番号
ハイフンを入れてください
住所 都道府県名
住所 都道府県名以降
担当者所属(部署名)
担当者氏名(漢字)
担当者氏名(フリガナ)
メールアドレス
電話番号
ハイフンを入れてください

4.広告担当者
広告掲載に関するご案内先をご記入ください
広告担当者
住所 郵便番号
ハイフンを入れてください
住所 都道府県名
住所 都道府県名以降
担当者所属(部署名)
担当者氏名(漢字)
担当者氏名(フリガナ)
メールアドレス
電話番号
ハイフンを入れてください

ご紹介者
ご紹介者がいらっしゃる場合、ご記入ください。
通信欄


電話番号