WOWOW × iTSCOM ラグビーイベントご招待プレゼント

*は必須項目です

ご加入者さまの情報をご入力ください。
 
*イッツコムサービスの加入状況
例:山田 太郎
例:ヤマダ タロウ

-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

※ハイフン"-"無しで入力してください。例:0306***0***

(確認用)
抽選結果の連絡に使用させていただきます。
 
例:****@***.itscom.net


性別


ご希望のイベントをお選びください。
 
※ご希望の方は、「ラグビークリニック」と「トークショー」両イベントにご参加可能です。両イベントを選択の上、お申し込みください。
 

ご入力いただいたお客様の個人情報は、本キャンペーンの抽選および賞品の発送と、個人が識別・特定できないように加工した統計資料の作成に利用いたします。それ以外の目的では使用いたしません。また、当社の「個人情報保護方針」および「個人情報の取り扱いについて」に基づき適正に取り扱います。
本登録システムは株式会社フューチャースピリッツのシステム「Form Mailer」を利用しており、送信されたデータは暗号化された通信(SSL)で保護されています。
※抽選の結果のお問い合わせには応じかねます。あらかじめご了承ください。
サンプル
 こちらをご確認ください
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています