【こころのサポート】サービス お申込みフォーム

新型コロナウイルス対策にかかわる医療従事者や介護従事者、そのご家族のためのカウンセリングサービスお申込みフォームです。

経験豊富な心理専門職によるカウンセリングサービスをぜひご利用ください。

【サービス概要】
・対象者
新型コロナウイルスCOVID-19の対応にあたる医療従事者、福祉職とその家族

・相談方法:電話相談(Zoom)
※Zoomの音声機能のみを使用。URLをメールにて送付しますので当日ログインください。
※スマートフォン、タブレットからご利用いただく方は事前にZoomアプリ(無料)をダウンロードください。

・相談料 
10:00~21:00 5,500円(税込)/45分

・お支払い方法
当社指定の口座にお振り込み
カウンセリングのご利用前にお支払いください。

・キャンセルポリシー
24時間前まで利用料金を返金
開始直前まで利用料金の20%を返金
無断キャンセル・セッション開始後利用料金は返金いたしません

※払い戻し手数料として、500円を差し引いた上で返金いたします。


お名前(本名でなくてもかまいません)
※お支払いの際にもこちらのお名前をご利用ください。
メールアドレス
電話番号
カウンセリング希望日時(複数挙げてください)
・ご希望のお日にち・日時を複数お挙げください。日程が確定しましたら、メールにてご連絡差し上げます。

・お申し込みは24時間受け付けておりますが、ご日程等は弊社営業時間にご連絡差し上げます。

・サービス提供時間:10~21時

・カウンセリングご利用の前にご料金をお支払いください。

・ご希望の日時がすでに埋まっている場合、メールにてご相談いたします。

・本サービスの利用規約に同意いただいた上でご利用ください。
・ご記入いただきました個人情報は、当社プライバシーポリシーに基づき、安全かつ厳密に管理いたします。
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