チャレンジ！アウトドア八重山会場　参加申込

１．１回の申込で、３名まで入力が可能です。
２．３名以上の場合は、あらためて申込フォームより入力ください。

申込確認
参加人数計
グループの合計人数を入力してください。
新規申込入力人数
1回のお申し込みで最大3名様までご登録いただけます。
追加 同行者 人数
1回のお申し込みで最大3名様までご登録いただけます。
参加代表者氏名
住所





携帯番号
固定電話でも可ですが、緊急連絡のため携帯の連絡先の入力をおすすめいたします。
メールアドレス
緊急時の連絡先ご登録のお願い
緊急連絡先につきましては、万が一の際のご連絡を確実に行うため、今回は同行される方ではなく、日本（現地）に残られるご家族やご親族など、別の方の連絡先をご記入いただけますようお願い申し上げます。
部屋割り希望
●２名または3 名1 室利用による参加申込をご希望の場合、必ず『同行者氏名』欄にお名前をご記入のうえお申込ください。
　（3 名1 室でご利用いただく場合は手狭となりますのであらかじめご了承ください。）
●参加申込人数に変更（減員）があった場合、参加される方に対して差額の参加費用が発生する場合があります。
　差額の参加費用が発生した場合は、1 名あたりの参加費用が変更となりますのであらかじめご了承ください。
●１グループの人数が4 名以上の場合は、基本２部屋に分かれてのご案内になります。
　（例：4 名＝2 名部屋×２室、５名＝３名部屋+２名部屋※その他ご希望がございましたら備考欄へご記入をお願いいたします。
同室者名
選択コースは、必ず第２希望の入力をしてください。

1月6日（水）　選択コース　第１希望
第１希望

原則グループ単位の申込となります。
※グループと別コースを選択する場合は、申込を別に作成してください。

1月6日（水）　選択コース　第２希望
第２希望

原則グループ単位の申込となります。
※グループと別コースを選択する場合は、申込を別に作成してください。

1月7日（木）　選択コース　第１希望
第１希望
原則グループ単位の申込となります。
※グループと別コースを選択する場合は、申込を別に作成してください。

1月7日（木）　選択コース　第２希望
第２希望
原則グループ単位の申込となります。
※グループと別コースを選択する場合は、申込を別に作成してください。

●希望コース及び部屋割については、人数等の都合により、ご希望に添えない場合がありますので、あらかじめご了承ください。
過去の互助会事業参加状況確認
複数選択可
参加者情報入力欄
参加者１.　参加者区分
参加者１．　会員番号
参加者１．　所属先名
参加者１．氏名
参加者１．氏名　ローマ字
航空券の搭乗者名となります。
参加者１．氏名　フリガナ
参加者１．　生年月日
年
月
日
参加者１．　年齢
参加当日（2027年１月５月）の年齢を入力してください。
参加者１．　性別
参加者1.　学年等
参加者1.　身長
参加者1.　体重
参加者1.　足のサイズ
参加者２．
参加者２.　参加者区分
参加者２．　会員番号
参加者２．　所属先名
参加者２．氏名
参加者２．氏名　ローマ字
航空券の搭乗者名となります。
参加者２．氏名　フリガナ
参加者２．　生年月日
年
月
日
参加者２．　年齢
参加当日（2027年１月５月）の年齢を入力してください。
参加者２．　性別
参加者２.　学年等
参加者２.　身長
参加者２.　体重
参加者２.　足のサイズ
参加者３．
参加者3.　参加者区分
参加者３．　所属先名
参加者３．　会員番号
参加者３．氏名
参加者３．氏名　ローマ字
航空券の搭乗者名となります。
参加者３．氏名　フリガナ
参加者３．　生年月日
年
月
日
参加者３．　年齢
参加当日（2027年１月５月）の年齢を入力してください。
参加者３．　性別
参加者３.　学年等
参加者３.　身長
参加者３.　体重
参加者３.　足のサイズ
備考欄
◎既往症または現在ケガや病気で医師の治療を受けている方は、備考欄に記入してください。（注意：持病のある方は、必ず医師との相談の上お申込ください。　選択コースによっては医師の同意書をご提示いただく場合がございます。）
規約への同意
一般財団法人北海道公立学校教職員互助会および株式会社北海道教育互助センター行
本事業に関する手配等のためにご提供いただいた個人情報は、事業の運営、航空会社・宿泊機関等によるサービスの手配、および関連サービスの受領手続きに必要な範囲で利用いたします。
上記利用目的に同意のうえ、本事業に申込します。
申込先/事業の問い合わせ先
業務委託先：株式会社北海道教育互助センター
電話011-281-0037・FAX011-281-4797
〒060-0001
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