【4期】現実変容ノート術講座お申し込みフォーム
このたびは現実変容ノート術講座へのお申し込みありがとうございます。
こちらのフォームより必要事項を入力の上、ご参加ください。
氏名
名前の姓
名前の名
メールアドレス
確実に届くメールアドレスをご入力お願いします。
お申し込み後のご連絡に使用しますので、お間違いのないようご注意ください。
メールアドレス
ご希望のコースを選択してください
スタンダードコース ¥55,000(税込み)
プレミアムコース(2~3名様のみ募集)¥88,000(税込み)
ダイヤモンドコース(1~2名様のみ募集)¥150,000(税込み)
【再受講】スタンダードコース ¥45,000(税込み)
【再受講】プレミアムコース ¥75,000(税込み)
【再受講】ダイヤモンドコース ¥130,000(税込み)
ご入金方法
ご入金方法を選択してください。
クレジットカード払いご希望の方は、ペイパルのみ対応しております。
※ペイパルは手数料5%を頂戴いたします。
ゆうちょ銀行振込
PayPal(ペイパル)
ご住所
早期特典として、ご自宅にノートブック・スタンプをお届けいたします。
それ以外での個人情報の使用は行いませんのでご安心くださいませ。
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
何かございましたらどうぞ♪
何かございましたらどうぞ♪
キャンセルポリシーへの同意
募集ページに記載の【ご注意&キャンセルポリシー】に同意しますか?
はい、同意します。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる