第30回夏期セミナー セッション公募フォーム

*は必須項目です
*内容指定枠/自由枠の選択
*内容指定枠のキーワード
キーワードを一つお選びください。自由枠を選択された場合は「自由枠」にチェックしてください
仮称の場合はセッション名の頭に【仮】を付してください
セッション概要は400文字以内で入力してください。 ただし、改行した行の字数もカウントされる仕様となっておりますので、ご注意くださいませ。
箇条書きなど改行が多くエラーが表示される場合は、お手数ではございますが、第30回夏期セミナーセッション局(session.kakiseminar@gmail.com)までお問い合わせくださいませ。
セッション採用後は夏期セミナーwebサイトに掲載するセッション紹介文として使用させて頂きます。
その他セッションの詳細やアピールポイント等ございましたらご自由にご記入ください。セッション選定の際に参考にさせて頂きます。
自由枠キーワード(複数選択可)

セッション内容に関係あるキーワードを上記よりご選択ください。
該当キーワードが多数ある場合はより関連の深いキーワードを5つ程度まで選択して頂きますようお願いいたします。
また、一部内容指定枠のキーワードと重複するものもございますが、その場合こちらのキーワード欄でも指定枠のキーワードも含めて選択して頂きますようお願いいたします。
なお、自由枠で応募予定の方で、指定枠のキーワードの内容がメインとなるセッションをお考えの方は、ぜひ指定枠での応募も併せてご検討ください。
上記にないキーワードはこちらにお書きください。
セッションを開催するにあたっての思いや意図・経緯、どんな参加者に参加して欲しいか、参加者に求めるものや参加者へのメッセージなどございましたらご自由にご記入ください。
*セッション形式
夏期セミナーWEBサイト上の「セッション概要」に記載しております、ワークショップ形式でのセッション提供についてご了承いただけましたらチェックをお願いいたします。
*対象者(複数選択可)
該当するセッション参加者対象を全てお選び下さい。なお、医療系学生には看護学生、薬学生、臨床検査学生、鍼灸・リハビリ関連学生など幅広い学生が含まれます。セッションの内容やフォロー面において医療系学生の受講を考慮した上で開催して頂ける場合のみ医療系学生を対象にお選び下さい。
*希望定員(複数選択可)
希望定員に最も近い選択肢を選択してください。セッションの定員の変更は採用後も可能です。(定員は見学者を除きます。)
*セッション開催可能日(複数選択可)
所属が複数となる場合は『/』で区切ってご記入ください。

(確認用)
セッションを共催される予定の先生がいらっしゃる場合は、講師氏名、ふりがな、所属を『共同講師氏名(ふりがな/ご所属)』のように記入して頂きますようお願い致します。共同講師が未定の場合は『未定』、いらっしゃらない場合は『なし』とご記入ください。なお、共同講師の有無やメンバー・ご所属等は採用後も修正が可能です。
*セッション見学者受け入れ可否
*謝礼金/宿泊費/交通費について
夏期セミナーWEBサイト上の「セッション概要」に記載しております、セッション講師の宿泊費・交通費、及び謝礼金の取り扱いについて、ご了承いただけましたらチェックをお願い致します。
夏期セミナーへの要望、期待すること、先生にとっての夏期セミナーとはどういったものかなど、ご自由にご記載ください。
スタッフへの連絡事項、セッションに関する特記事項等がございましたらご記載ください。セミナー全体への企画等のご提案等もございましたらこちらにご記入頂けますと幸いでございます。
公募フォームは以上です。ご多忙のところご協力有難うございました。