[ICU] [Proof of Payment] Graduate Accepted Applicants Online Submission Form for Copy of the Proof of Bank Transfer of Fee (Matriculation/Tuition and Facilities Fees)([納付証明] 大学院合格者 入学金、授業料・施設費領収書オンライン提出フォーム)

All Accepted Applicants who have completed the payment of fees must complete this form.
※Matriculation fee may be transferred with Tuition/Facilities fee.
※You do not need to send a physical copy of the proof of bank transfer of fees.
入学金/授業料/施設費を納入した合格者のみなさんは必ずこのフォームを提出してください。
※入学金と授業料/施設費は、一緒に振り込んでも構いません。
※領収書または振込依頼書のコピーはICUに郵送せず、このフォームにて提出してください。



1. Personal Information(個人情報)
Application Number (受験番号)
Capital Alphabet + 4 numbers (e.g. E9000)
Name (FAMILY, GIVEN MIDDLE) (氏名)
(e.g) SAMPLE, EMILY ICU
Please write your name in CAPITAL LETTERS as it appears on your passport.
Please insert ", " (a comma and a space) after your family name.
Date of Birth (YYYY/MM/DD) (生年月日)
(e.g.) 19XX/01/15
Email address (メールアドレス)
* Email address does not have to be written in capital letters
(メールアドレスは小文字で書いてください。)
2. Payment Information
(納入金について)
1.Choose one that pertains to your payment.(納入金について該当するものをお選びください。)
Please do not forget to do the online submission form again after you make the payment for Tuition/Facilities fee.(授業料・施設費を入金後にまたこのオンライン提出フォームを忘れずに行ってください。)
No need to fill in the blank.( 記入不要)
If you received matriculation fee exemption, please write the reason below.(入学金免除と答えた方へ、理由を教えてください。)
(e.g. ICU 5 year program students, Graduated from ICU Master course and entering the ICU Doctoral course etc. )
(例:5年プログラム生、ICUのMasterからDoctorに進学(Masterを取得後5年以上経過している場合対象外)など)
If you received tuition exemption, please write the name of the Scholarship.(授業料免除と答えた方へ、奨学金の種類を教えてください。)
(e.g. ICU Torch Relay High Endeavor Scholarship etc. )
(例: ICUトーチリレーHighEndeavor奨学金など)
2.Please upload the Copy of the proof of Bank Transfer of Fee below .
銀行振込依頼書のコピーを以下にアップロードしてください。


*If you have paid the fee but not able to upload the copy of the proof, please either courier or email to ICU Educational Affairs Group (ent-procedure@icu.ac.jp).
*もし振り込んだが、銀行振込依頼書のコピーをアップロードできない場合、原本を教務グループに郵送もしくはメールでお送りください。
Upload the copy of the poof of bank transfer of fee from here. (銀行振込依頼書のコピーのアップロード)

Confirmation (確認)