第35回日本頭頸部外科学会総会ならびに学術講演会
広告申込み
申し込み広告
1. プログラム集広告 表2ページ ＜オモテ表紙の裏＞
2. プログラム集広告 表3ページ ＜ウラ表紙の裏＞
3. プログラム集広告 表3対向ページ ＜表3の向かい＞
4. プログラム集広告 後付1ページ ＜後付ページ＞
5. ホームページ バナー広告
6. 企業PR広告 ライトプラン
7. 企業PR広告 スタンダードプラン
貴社名
略称とせず、正式名称をご記入ください。「・」や半角スペースなどご注意ください。
貴社名
貴社名ふりがな
「株式会社」「有限会社」等の法人格は省略の上、ひらがなでご入力ください。
貴社名ふりがな
ご請求書宛名（●●● 御中）
電子請求書を
ご登録のメールアドレス宛に
PDFデータでお送りいたします。
請求書送付先が申込者以外の場合は、「備考欄」に送付先のメールアドレスと氏名をご入力ください。
貴社名
貴社名と異なる場合はこちらをご選択ください
ご請求書宛名
貴社名と異なる場合のみご入力ください。
ご請求書宛名
御中
部課名
部課名
担当者氏名
姓と名の間は1文字空けてご入力ください。
担当者氏名
メールアドレス
メールアドレス
郵便番号
ハイフン（-）で繋げてご入力ください
郵便番号
住所
住所
電話番号1
電話番号1の市外局番
-
電話番号1の市内局番
-
電話番号1の加入者番号
携帯電話または固定電話どちらでも可
電話番号2
電話番号2の市外局番
-
電話番号2の市内局番
-
電話番号2の加入者番号
携帯電話または固定電話どちらでも可
備考欄
ご連絡がありましたらご入力ください。
備考欄
入稿データ（後日入稿可）
後日原稿を入稿される場合は、運営事務局宛にメールでお送りください。
運営事務局（株式会社学会サービス）：jshns35@gakkai.co.jp
入稿データ（後日入稿可）
ホームページバナー リンク先URL
バナー画像をアップロードいただいた方は、リンク先URLもお知らせください。
ホームページバナー リンク先URL
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の利用目的について
ご登録いただきました氏名、メールアドレス等の個人情報は、本学会の協賛に関する連絡以外の目的には利用いたしません。又、個人情報は第三者へは開示いたしません。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
