2017年度 土壌医検定試験・申込フォーム

一般財団法人日本土壌協会 会長 殿
 
私は「2017年度 土壌医検定試験 申込案内書」の内容に同意し、下記のとおり受験を申込みます。

 
[申込みフォームがうまく送信できない場合]
 ・必須項目がすべて入力されているかご確認ください
 ・添付画像の容量を小さくしてお試しください
 ・入力しているパソコンや端末、ブラウザを変えてお試しください
 ・上記を行ってもうまくいかない場合は郵送での申込みに切り替えてください

*は必須項目です (ピンクで囲まれている項目)
   申込後の「受験級」、「受験会場」は変更できません。
受験料の振込証明書、受領書をスキャナやデジカメなどで画像データにして添付してください。
JPG、PDF、PNGなどのデータを1MB以内で添付してください。

※併願はできません。
申込後の受験級・会場の変更はできません。
会場名に※印の付いた試験地では1級受験はできません。
1級受験の方は別添の「職務内容等プロフィール」を記入し2MB以内で添付してください。

※ひらがなで入力してください。
*性別
※西暦で入力してください。
※半角英数字で入力してください

(確認用)
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※日中、連絡の取れる番号を入力してください。
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※所属先(会社など)の電話番号を入力してください。
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*受験票の送付先
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
受験票の送付先が会社などの所属先の場合は入力してください
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アンケート
ご回答、よろしくお願いいたします。
2.当検定試験をどこでお知りになりましたか

下記の「確認画面へ」ボタンを押してください。入力内容の確認画面が表示されます。
最後に確認画面の下にある「送信ボタン」を押してフォームを送信してください。

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