【入会者限定】体験無料キャンペーンお申込みフォーム

進学・進級ステップアップ体験授業無料キャンペーンのお申し込み専用フォームです。
※ご入会前のお客様の体験授業お申し込みはこちら

▼生徒様情報
生徒様氏名
生徒様氏名（ふりがな）
生徒様性別
生徒様学年
メールアドレス
生徒番号
※ご不明の場合は空欄で構いません
▼指導先の情報
ご希望の指導方法
対面指導では、ご自宅に教師が伺います。ご自宅以外では、駅周辺の飲食店や会議室でも指導が可能です。
指導場所
郵便番号
都道府県
市区町村・建物名・部屋番号
建物名・部屋番号までご入力ください。教師ご紹介後、体験授業に進む場合に教師へ伝える住所になります。
教師採用時にはご契約者様住所を確認いたします。
指導先の最寄駅
オンライン指導ご希望の場合は「オンライン指導」とご入力ください。
駅からの移動手段
駅から指導先までの所要時間（分）
バスを利用する場合は最寄りのバス停からの所要時間をご入力ください。
オンライン指導ご希望の場合は0とご入力ください。
▼指導内容に関するご要望・条件
家庭教師をつける理由
指導希望科目
複数科目ご入力いただけます。
生徒様の在学校または進学先
※ご進学の場合は、進学先についてご回答ください。
指導想定期間
「3か月未満」のご利用の場合、短期コース（体験授業なし）をご案内いたします。
希望指導回数
選択肢にない場合は「ご質問・ご要望」欄へ詳細をご入力ください。
授業１回あたりの希望指導時間
希望の時間数がない場合や補足がある場合は、「ご質問・ご要望」欄へ詳細をご入力ください。
指導希望曜日・時間帯
「教師の都合に合わせる」「時期によって変わる」等の場合は、「ご質問・ご要望」欄へ詳細をご入力ください。
[希望がある場合]
指導ご希望の曜日を選択し、時間帯をご入力ください。
可能な限り時間帯を広く設定いただくことで教師をご紹介しやすくなります。
時間帯（月曜日）
時間帯（火曜日）
時間帯（水曜日）
時間帯（木曜日）
時間帯（金曜日）
時間帯（土曜日）
時間帯（日曜日）
▼その他の情報（任意）
希望コース（複数選択可）
※未選択の場合は、当会より指導内容に合ったコースをご案内します。
※塾指導経験者コース（中学受験）の対応塾：SAPIX・日能研・四谷大塚・早稲アカ・浜学園・希学園・馬渕教室
生徒様の在籍校
※ご進学の場合は、進学先をご記入ください。
生徒様のお通いの塾
※塾指導経験者コースをご希望の場合は、必ず塾名（クラス名含む）をお知らせください。
生徒様の志望校名
教師に伝えたい状況やご要望
教師性別希望
中学1年生以上の生徒様には、同性の教師を優先してご紹介いたします。
教師在籍大学・学部希望
医学部を選択された場合は医学部コースもご案内いたします。
ご質問・ご要望
ご不明点やご質問があれば自由にご記入ください。
プライバシーポリシーへの同意
プライバシーポリシーをこちらからご確認ください。
ご入力いただきありがとうございました。
スタッフが内容を確認次第、お電話またはメールにてご連絡いたします。