資格登録更新申請フォーム


・更新料(3,000円)は事前に下記の口座へお振込みください。
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  振込先 : みずほ銀行 九段支店 普通 1524003
          一般財団法人日本土壌協会
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・振込のあった更新料は返金できませんのでご了承ください。
・資格更新に必要な条件を満たしていない場合や有効期限が過ぎた後の申請については無効となります。その際も返金はいたしません。



一般財団法人日本土壌協会 会長 殿
 
私は「土壌医検定資格登録と継続研鑽に関する要綱 第3条」における資格更新に必要な条件を満たしましたので更新を申請します。


更新料の振込証明書(受領書、明細票レシートなど)添付
登録料の振込証明書(受領書、レシートなど)をカメラやスキャナで画像データ化して添付してください。
JPG、PDF、PNGなどのデータを1MB以内で添付してください。

資格登録番号
D、M、Aから始まる登録番号です。
記入例:A14010725
氏名(漢字)
メールアドレス
※事務局からの連絡を受信できるメールアドレスを入力してください。
電話番号
- -
所属先名

◆◆ 新しい登録証の送付先 ◆◆

送付先および登録する住所
登録する住所を自宅か職場(所属先)、どちらか選択してください。選択した方の住所を次の住所欄に入力してください。
住 所 (登録証の送付先)

-



【住所の続き】 会社名など

連絡事項 (通信欄)

下記の「確認画面へ」ボタンを押してください。入力内容の確認画面が表示されます。
最後に確認画面の下にある「送信ボタン」を押してフォームを送信してください。

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