第12回大学コンソーシアム八王子学生発表会 申込フォーム

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申込者(発表者)氏名
※個人で発表される場合は発表者が、複数で発表される場合は発表会当日に発表する方のうち、代表1名がお申込みください。
申込者フリガナ
※全角カナ
大学等名
学部名・研究科名
※短大生・高専生を除きます。
学科名
※大学院生は、専攻名を記入してください。
専攻名
学年
研究室の名称
※略称ではなく正式名称を記入してください(例:ナノ構造化学研究室、産学太郎研究室、産学太郎ゼミナール)。
チーム、グループの名称
※上記研究室内にチームまたはグループがある場合のみ。
申込者住所

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申込者電話番号
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申込者メールアドレス
指導教員氏名
※申込を承認する教員
指導教員の承認はいただきましたか?
※指導教員の承認を得られない場合は、発表できません。
研究室の電話番号または教員の電話番号
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指導教員のメールアドレス
※学生発表会当日の座長等を適宜お願いするために、事務局より連絡することがあります。
産業・市政提案の希望
産業界や八王子市に直接提案を希望する方は、「学生が八王子市長への直接提案!〜最終選考会〜」、「農・食セッション」、「観光セッション」から、希望する部門を1つ選択してください。直接提案を希望しない場合は、「希望なし」を選択してください。
本研究は研究室またはゼミにおける取組ですか
「いいえ」の方は、具体的にご記入ください。
発表分野@
※発表分野を1つ選択してください。分野横断的(学際的)な場合には、関連分野を3つまで選んでください。プログラム編成上の参考とします。
発表分野@で「その他」を選択した場合、その内容
発表分野A
発表分野Aで「その他」を選択した場合、その内容
発表分野B
発表分野Bで「その他」を選択した場合、その内容
発表形式
「学生が八王子市長への直接提案!〜最終選考会〜」、「農・食セッション」、「観光セッション」の発表形式は、口頭発表に限定します
展示発表物のサイズ
※サイズ等をご記入ください。(展示発表のみ)
発表タイトル
※アブストラクトおよび要旨原稿と同じタイトルを使用してください。
サブタイトル
※アブストラクトおよび要旨原稿と同じサブタイトルを使用してください。
アブストラクト原稿(A5サイズ)
アブストラクトのPDFファイルを添付してください。
要旨原稿(A4サイズ2ページ)
要旨原稿のPDFファイルを添付してください。
募集要項の内容はすべて確認しましたか?
※特に、募集要項の3.発表テーマ募集(7)注意事項、6.知的財産権について、7.その他は、ご確認下さい。

ご入力いただいた情報は、学生発表会以外の目的で使用しません