令和６年度　建築物耐震改修・防災セミナー申込フォーム

参加希望会場

飯塚会場（2/6（木）13:00～16:30）

福岡会場（2/17（月）13:00～17:00）

北九州会場（3/5（水）13:00～17:00）

大牟田会場（3/15（土）13:00～16:30）

名前

ふりがな

メールアドレス

※　災害等で講習会をやむを得ず中止する際は、こちらのアドレスにご連絡させていただきます。

電話番号

会社名／所属

その他のご職業等の場合、具体的な内容をご記入ください

このセミナーをどのような方法でお知りになりましたか

配布されたチラシ

県や市、住宅センターのホームページ

住宅センターからのメールマガジン

市の広報誌

所属団体・会社からの案内

その他

その他の方法の場合、具体的な内容をご記入ください。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました