技能講習・特別教育　修了証再発行お申込

　

個人・企業 申込種別
企業様情報
企業名
担当者氏名
担当者電話番号
-
-
住所
こちらの住所へ修了証を郵送いたします。
郵便番号
-




修了者様情報
氏名
氏名変更
以前の修了証に記載されている氏名から変更がある場合、ご記入ください。
※受講履歴の確認のため使用します
旧姓・通称
旧姓を使用した氏名、又は通称の併記を希望の場合、ご記入ください。
生年月日
年
月
日
現住所
郵便番号
-




電話番号
-
-
メールアドレス
※企業様申込の場合は担当者様のメールアドレスをご入力ください
※こちらのメールアドレスに受付完了メールが届きます
申込理由
修了証交付時期
分かる範囲でご記入ください
顔写真
こちらが修了証の写真になります。
・バストショット（頭頂部から胸下辺りまで）
・縦長500万画素以上（スキャンする場合は350dpi以上）
    ※一般的なスマートフォン等での写真であれば問題ありません
・標準カメラかつ無加工で撮影してください
　※加工アプリ（LINEカメラやULikeなど）使用禁止
氏名・現住所が確認できる書類（運転免許証 /マイナンバーカード /住民票 /健康保険証 /在留カード）
※外国籍の方の場合、在留カード、特別永住者証明証のいずれか必須
裏面（裏面に住所、氏名の記載がある場合は必須）
再発行お申込の技能講習・特別教育について
技能講習・特別教育で修了証を分けて発行しております。
それぞれ再発行お申込の場合は計2枚分の発行手数料（税込2,200円×2枚＝税込4,400円）がかかります。
技能講習
再発行お申込の技能講習をご選択ください。
弊社にて修了履歴を確認いたします。
※玉掛けクレーン併合コースは玉掛け技能講習とクレーン特別教育の計2枚の修了証を発行しています
　クレーン特別教育の修了証も再発行お申込の場合は下の特別教育からご選択ください
特別教育
再発行お申込の特別教育をご選択ください。
弊社にて修了履歴を確認いたします。
注意事項の確認
  1. 再交付手数料は2,200円（税込）/枚 です。
  2. 汚れ・損傷・書替の場合はお手元の旧修了証をご返納ください。