介護報酬改定 対策セミナー in仙台
日時:平成30年4月28日(土)
会場:感染福祉研究所(東北福祉大学 国見ヶ丘第1キャンパス内)
定員:100名(先着順)
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参加者情
報
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参加者氏名
姓
名
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ふりがな
姓
名
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職種
医師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
看護師
介護福祉士
介護職
相談員
事務
その他
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現在の所属事業所
通所リハ事業所
訪問リハ事業所
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通所リハビリテーション 勤務年数
1年未満
1年以上-2年未満
2年以上-3年未満
3年以上-5年未満
5年以上-10年未満
10年以上
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訪問リハビリテーション 勤務年数
1年未満
1年以上-2年未満
2年以上-3年未満
3年以上-5年未満
5年以上-10年未満
10年以上
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会員区分
全国デイ・ケア協会 会員 (¥8,000)
全国デイ・ケア協会 非会員 (¥15,000)
所属施設情報
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法人名
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施設・病院名
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施設住所
〒
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都道府県
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宮崎県
鹿児島県
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その他
市区町村番地
マンション・ビル名
勤務している施設の住所を入力してください。
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TEL
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FAX
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メールアドレス
(確認用)
個人・施設 どちらでも構いません。
携帯電話アドレス(@docomo.ne.jp等)へは、返信できません。
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全国デイ・ケア協会 会員番号
半角数字にて、ご入力ください。
また、非会員の方は0、申請中の方は1、とご入力ください。
その他
ご連絡担当者
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名
参加者以外の方が、連絡窓口となられる場合には、ご記入ください。
ご連絡担当者(ふりがな)
姓
名
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