休会・退会届

※休会・退会に関するご連絡は前月15日まで（2月休会の場合は1月15日まで）とさせていただいております。
※15日を過ぎてからのご連絡は次月休会・退会の扱いとなりますので予めご了承ください。

所属クラス
ご登録曜日
名前
フリガナ
住所
郵便番号
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休会・退会
休会・退会月
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特記事項