ICU Peace Bellスカラー報告会ご出席連絡票

日時：   2026年2月14日（土）　2:00 PM - 4:15 PM
Date:   Saturday, February 14, 2026, 2:00 PM - 4:15 PM

場所：   報告会：東ヶ崎潔記念ダイアログハウス2階　国際会議室
            懇親会：同建物1階　大学食堂（自由参加）

　　　　Venue: International Conference room (ICU Kiyoshi Togasaki Memorial Dialogue House 2F)
　　　　Reception：Kiyoshi Togasaki Memorial Dialogue House / University Cafeteria

　　　　ICUキャンパス・施設紹介 / Facilities and Campus Map

【ご出席】返信期限：　2026年1月16日(金） / RSVP by: Jan. 16, 2026

現在受給中のスカラーの受付・問い合わせは学生グループまでお願いします

ご出席者名　Name of Attendee
ご同伴者様1お名前　　Accompanying Person 1 (if any)
ご同伴者様1お名前ふりがな　Accompanying Person 1 (in Furigana)
ご同伴者様2お名前　　Accompanying Person 2 (if any)
ご同伴者様2お名前ふりがな　Accompanying Person 2 (in Furigana)
E-mail Address
お電話番号　　Phone
　（変更等のご案内を差し上げる場合がございます。必ずご記入ください。）
報告会のご案内をお送りした住所と異なる場合、ご記入をお願いします。
Please provide updated address if it is different from the one appeared on your envelope.
ご住所　New Address
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