【中学生対象】 部活動見学＆体験会

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参加希望日
名前（生徒名）
（例：城北　太郎）
保護者の方のみのご参加の場合でも生徒名でお申し込みください。
ふりがな
（例：じょうほく　たろう）
中学校名
中学校
（例）〇〇市立〇〇〇　中学校
学年
所属している部活動
部
来校人数　※保護者含む
お電話番号
-
-
メールアドレス
※携帯電話でドメイン指定受信設定をされている場合は、「@hiroshimajohoku.ed.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いします。
見学・体験希望クラブ
※硬式野球部の体験を希望される方は、広島県高等学校野球連盟の規定により「同意書」の提出が必要になります。
≪アンケートにご協力ください≫
現在塾に通っていますか
※通塾されている方は塾名をご記入ください
このイベントをお知りになったきっかけ（複数選択可）
受験校の情報はどこから収集されますか（複数選択可）
※個人情報の取り扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、資料作成・連絡・案内のみに利用し、安全に管理いたします。また、ご本人の同意がある場合又は法令に基づく場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはありません。
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