実習依頼申し込み


実習の依頼に際して必要な情報です。
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子育て経験の有無
子育て経験の年数
[ 子育て経験の有無 ]で[ 有 ]が選択されている時、この項目は必須となります。
[ 有 ]が選択されていない時は、入力内容は無効となります。

●実習希望について

実習希望時期
※希望時期は1か月以上先の時期をご提示ください。細かい日程の指定はお受けできません。詳細な日程は、実習先の決定後にご相談いただきます。
実習不可日
※上記実習希望時期中で実習不可な日程があれば記入ください。

第1希望

第一希望名称
住所
電話番号

第2希望

第二希望名称
住所
電話番号

第3希望

第三希望名称
住所
電話番号

「実習についての動画」はご覧になりましたか?

今回、「近隣の病児保育施設」での実習を希望された理由
その他を選択した人は理由を記入してください
その他を選んだ理由

※現在、新型コロナウイルスの影響により、全国的に病児保育施設でのお預かりが減少していることや感染リスクの面から、第1~第3希望の施設での実習を受けていただけない可能性があります。
その場合は、オンライン実習代替または提携先の病児保育施設での実習・見学等のご相談をさせていただきます。


以下の同意事項をご確認のうえ、同意頂ける場合には各項目のチェックボックスをクリックしてチェックを入れてください。

同意事項:1
同意事項:2
同意事項:3
(当法人は、実習生が実習中に第三者に与えた損害及び実習生が実習中に被った損害について、責任を負いません。)
同意事項:4
同意事項:5
同意事項:6
同意事項:7
同意事項:8
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