人間ドック 予約フォーム

お電話でのお申込みも受け付けております。
予約フリーダイヤル:0120-109-671( 9:00~16:30 )
※予約状況の確認はこちらをご確認ください
 ※直腸・肛門診察、体組成検査は廃止となりました。


胃部検査方法
※バリウム検査の機器には重量制限があるため、体重が120kg以上の方は胃カメラ検査をお受けください。
※胃カメラ(経鼻)は、抗血小板薬、抗凝固薬を内服中の方は原則として選択できません。経口をお選びください。
オプション検査 ※ご希望者の方のみ
第1検査ご希望日
※●月●日とご記入ください。
第2検査ご希望日
※●月●日とご記入ください。
第3検査ご希望日
※●月●日とご記入ください。
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保険記号番号
続柄
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