１２月２４日(日)EKAMナマカラナム
個人または家族で申込ですか？
Family（家族）
Individual（個人）
プージャ参加費いづれかを選択
一人１６２００税込（カード１７０００）
二人３２４００税込（カード３３８００）
家族で３、４人４２５００税込（カード４４３００）
家族５人５８７００税込（カード６１２００）
家族６人７４９００税込（カード７７９００）
支払い方法を選択
銀行振込
カード支払い（ビザ又はマスター）
名前
名前の姓
名前の名
名前ローマ字(例 Hanako Yamada)
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スピリチュアルネームを既に受け取っている方はその名前をここに記入してください
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Gender（性別）
F(女性)
M(男性）
メールアドレス
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電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
生年月日を英語で記入 西暦で（例：25/Sep/1977)
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生まれた時間をAM・PMをつけて記入（例：９：４５AM）
生まれた時間がどうしてもわからない場合には、NAと記入
生まれた時間をAM・PMをつけて記入（例：９：４５AM）
生まれた場所をローマ字で記入（都道府県と市町村）例：Nagoyashi,Aichi
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Country(今現在の住まいの国)
Japan（日本）
Other(他の国)
日本以外にお住まいの人は国名を書いてください
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名前（2人目）
名前の姓
名前の名
2人目名前ローマ字(例 Hanako Yamada)
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スピリチュアルネームを既に受け取っている方はその名前をここに記入してください
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Gender（性別）
F(女性)
M(男性）
生年月日を英語で記入（例：25/Sep/1977)
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生まれた時間をAM・PMをつけて記入（例：９：４５AM）
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生まれた場所をローマ字で記入（都道府県と市町村）例：Nagoyashi,Aichi
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Country(住まいの国)
Japan（日本）
Other(他の国)
日本以外にお住まいの人は国名を書いてください
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名前（３人目）
名前の姓
名前の名
３人目名前ローマ字(例 Hanako Yamada)
３人目名前ローマ字(例 Hanako Yamada)
スピリチュアルネームを既に受け取っている方はその名前をここに記入してください
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Gender（性別）
F(女性)
M(男性）
生年月日を英語で記入（例：25/Sep/1977)
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生まれた時間をAM・PMをつけて記入（例：９：４５AM）
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生まれた場所をローマ字で記入（都道府県と市町村）例：Nagoyashi,Aichi
生まれた場所をローマ字で記入（都道府県と市町村）例：Nagoyashi,Aichi
Country(住まいの国)
Japan（日本）
Other(他の国)
日本以外にお住まいの人は国名を書いてください
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名前（４人目）
名前の姓
名前の名
４人目名前ローマ字(例 Hanako Yamada)
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スピリチュアルネームを既に受け取っている方はその名前をここに記入してください
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Gender（性別）
F(女性)
M(男性）
生年月日を英語で記入（例：25/Sep/1977)
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生まれた時間をAM・PMをつけて記入（例：９：４５AM）
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生まれた場所をローマ字で記入（都道府県と市町村）例：Nagoyashi,Aichi
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Japan（日本）
Other(他の国)
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