2024年10月​​​​​ 大自然と共に クリスタルカラーライト療法とキセノン光体験セミナー お申込みフォーム

参加要項 大自然と共に クリスタルカラーライト療法・キセノン光体験セミナー
● 会 場 信州飯綱高原 心と体といのちのセンター いのちの森 「水輪」  
● と  き 2024年10月19日(土)~10月20日(日)
● 参加費    参加費:1泊2日 35,000円(税抜) 38,500円(税込)
費用内訳:宿泊、夕朝食付、講座費、暖房費、会場費(飲み物代は別)
    カラークリスタル療法・キセノン光体験、水晶を使った瞑想会、農園案内を含む
     ②個室料(1室1泊) 5,000円  ③19日、20日昼食希望者1,650円別途
*尚キャンセルの場合、参加費のご返金はできませんので御了承下さい (代理参加・次回参加可能)。
*会場をカーナビで検索する場合は水輪(026-239-2630)で検索して下さい。
*会場は全館禁煙です。 *洗面用品、タオル、パジャマは各自で御用意下さい。
● お申込み メール・FAXまたは郵送にてお申込み下さい。その後、詳細をお送りしますので、一週間以内に参加費をお振込み下さい。参加費振込確認後、順次正式受付となり、交通案内などをメール・FAXにてお送りいたします。
申込締切:2024年10月14日(金)
④水輪チャーターバス(ジャンボ・セダン)(長野駅⇔水輪)  片道2,000円・往復4,000円
  乗車人数により発生した差額は、当日の受付時に現金レジ精算
●各自タクシーをご予約の場合は、各自でご予約下さい。 【中央タクシー 026-282-7777】
  ご予約時に「水輪」とお伝えください。水輪定額タクシー長野駅⇔水輪6,500円でご利用できます。
*バスの場合、長野駅発アルピコ交通路線バス【70】【急行】  ループ橋経由戸隠キャンプ場行を
  ご利用下さい。ハイランドホール前下車(790円)徒歩水輪まで10分。
● 振込先 ◎ みずほ銀行 長野支店(普)1620273  水輪の会 塩澤早穂理
注意事項:キャンセルの場合、参加費のご返金はできませんので御了承下さい (代理参加・次回参加可能)



お申込者(氏名)
複数名お申込の方は、代表者の方のお名前をご記入下さい。
お申込者(フリガナ)
年齢
性別
住所
郵便番号
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連絡先
-
-
メールアドレス
メールアドレスはお間違えのないようにご注意下さい。
※宿泊のご案内メールをお送りしますので、「suirin@suirin.com」からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
ご職業

チェックイン予約時間
11時受付開始、12時30分オリエンテーション開始
お部屋のタイプ
予約希望人数(大人)
幼児は下に別の項目がございます。
男女比・年齢
ご予約が複数名いらっしゃる場合には、男女比と年齢をご記入ください。
例:女性1名50歳、男性1名55歳など
同伴者氏名①
同伴者氏名②
同伴者氏名③
同伴者氏名④
同伴者氏名⑤
※同伴者が5名以上いる場合には、一番下の備考欄にご記入をお願い致します。
予約希望人数(幼児)
幼児男女比・年齢
お子様の男女比と年齢をご記入ください。
例:男子1歳1名、女子2歳2名など
幼児氏名①
幼児氏名②
幼児氏名③

昼食(ランチ)のご希望(別料金1名様1食1,650円)
※お食事の時間は、基本的に朝7時30分、昼食12時、夜18時となります。
※プログラムによってはお食事時間が変更する場合がございます。
※昼食につきましては、水輪では食材について厳選素材を使用し、
良質な食材確保をするためには早期予約が必要なため、
お申込み頂いた後のキャンセル、ご変更、ご返金は出来ませんのでご容赦下さい。
食事のアレルギーはありますか?
アレルギーのある方のお名前をお教え下さい。
アレルギーのある食品名をご記入ください
※卵、小麦など
交通手段
交通手段をお教え下さい。
無料の駐車場はございます。
水輪チャーターバスのご希望
片道1名様2,000円 往復1名様4,000円
■行き:10月19日11:00長野駅発予定
■帰り:10月20日14:30水輪発予定
※水輪チャーターバスをご予約頂いた時点で予約をしております。
土日、祝日、連休等、混み合うため人数の予約を早期に確定する必要があります。
ご予約頂いたあとのキャンセル、ご変更、ご返金は出来ませんのでご理解頂きますようお願い致します。
*乗車人数により発生した差額は、当日の受付時に現金レジ精算
*詳細は交通案内にてお送りさせて頂きます。
お身体、心身にご病気、お悩みを抱えている方は差支えが無ければお書きください。
※ない場合は無しとお書きください。

振込人名義
お振込は全て銀行振込となります。
お振込先は担当者からメールにてご案内をお送りさせて頂きます。
ゆうちょ銀行へのお振込は出来ませんのでご了承頂きますようお願い致します。
会社名義か個人名義かお間違えの無いようにお願い致します。

以前いのちの森水輪に宿泊したことはありますか
水輪の会に入会されてますか
水輪の理念に共振された方
個人正会員(入会金10万円 年会費1万円)
法人正会員(入会金30万円 年会費2万円)
お申込みのきっかけ
当てはまるものに全てチェックをつけて下さい
紹介者のお名前
※紹介者は必ずご記入ください(何名でも構いません。)
紹介者のお名前
※紹介者は必ずご記入ください(何名でも構いません。)
紹介者のお名前
※紹介者は必ずご記入ください(何名でも構いません。)
前項目で「その他」を選んだ場合、その内容を記入してください。
企画への思い
今回、このセミナーにご参加された理由、きっかけ等、なるべく詳しくお書き下さい。
今後のセミナー開催希望アンケート
お呼びしたい講師
お聞きしたい内容
開催してほしいセミナーをお書き下さい。

備考
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