【生活応援便】申込みフォーム

本庄市社会福祉協議会では、【ほんじょうこども未来応援金】や【赤い羽根共同募金】に寄せられた寄附金等を活用し、対象のご家庭に食料品や日用品等を送る【生活応援便事業】を実施します。なお、お申込みにあたり、対象となる各証明書等をあらかじめご準備ください。

名前（世帯主）
性別（世帯主）
生年月日（世帯主）
年
月
日
メールアドレス
住所





電話番号
対象
この事業の対象は、市内在住の１８歳以下のこどもと同居している子育て世帯で、下記のいずれかに該当する方です。当てはまるものをすべてお選びください。
※18歳以下のこどもとは、18歳到達後、最初の3月31日までのこどものことです。
※④令和8年度住民税非課税世帯（世帯全員）とは世帯全員の住民税が非課税のことを言います。非課税証明書をご提出ください。
証明書等の写真をアップロードしてください。
写真は住所と名前が写るように撮影してください。
証明書等と現住所が異なる場合は、現住所のわかるもの（運転免許証の場合は、表裏両面の写真）もアップロードしてください。）
証明書等を複数お持ちの方は1種類の提出で構いません。
下記は特に間違えやすいため、よくお読みください。
「ひとり親家庭等医療費受給者証」→〇
「子ども医療費受給者証」→×
「児童扶養手当証書」→〇
「児童手当証書」→×
・「児童扶養手当証書」を撮影する際は、住所が写るように1枚に広げて撮影してください。
・「就学援助世帯認定通知」は書類の左上にある住所と名前も写るように撮影してください。
また、社会福祉協議会より、内容確認のために連絡する場合があります。ご不在の際は、お手数ではございますが、電話またはメールにてご返信いただけますよう、お願い申し上げます。
※提出した書類に不備がある場合は、受付ができませんのでご注意ください。
連絡先
本庄市社会福祉協議会
TEL　0495-24-2755
メール　mirai@honjo-shakyo.or.jp
証明書等の写真
写真を複数提出する方はお使いください。
証明書等の写真
写真を複数提出する方はお使いください。
受取り方法
「生活応援便」はご自宅に配送の他、配送業者窓口での受取りが可能です。
ご希望の受け取り方をお選びください。
①の配送希望の方には８月１日(土)より順次配送します。
②の窓口受取りの場合は、スムーズに受渡しができるように受取り前に下記連絡先までご連絡ください。
連  絡  先：0495-21-3311（西濃運輸株式会社）
受取期間：８月１日(土)から８月１０日(月)まで
※食品のためお早めにお受取りください。
受取場所：西濃運輸株式会社本庄支店（本庄市鵜森166-1）
受取時間：24時間受取りが可能です。
西濃運輸株式会社地図
https://maps.app.goo.gl/7jPDXTdPkHFsfXfG8

世帯人数
ご自身を含めて一緒に住んでいる人数を教えてください。
※世帯とは住居及び生計を同一にしている集団のことです。
対象となるこどもの人数
世帯員のうち、対象となるこどもの人数を選択してください。
対象となるこどもの年齢（複数選択可）
世帯員のうち、対象となるこどもの年齢を選択してください。なお、年齢は令和8年度末の年齢を選択してください。
参考に世帯主の職業等を教えてください。
その他の職業を選択した方は詳細を教えてください。
世帯主以外で収入があればその方の職業等を教えてください。
その他の職業を選択した方は詳細を教えてください。
参考に直近1年間の世帯全体の収入を教えてください。
※世帯とは住居及び生計を同一にしている集団のことです。
※収入に年金、養育費、不動産収入等は含めてお答えください。
※収入に児童扶養手当等は含めずにお答えください。
下記の注意点においてお間違えないか確認してください。
※世帯とは、住居及び生計を同一にしている集団のことです。
社会福祉協議会へのメッセージ
この事業に対するご意見や申し込みをしたきっかけ、社協への要望など、何でも結構です。ぜひあなたの想いをお寄せください。