第34回日本頭頸部外科学会総会ならびに学術講演会
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(○○○ 御中)
電子請求書をご登録のメールアドレス宛にPDFデータでお送りいたします。
ご請求書宛名
貴社名と異なる場合のみご入力ください。
御中
請求書送付先が申込者以外の場合は、「備考欄」に送付先のメールアドレスと氏名をご入力ください。
部課名
担当者名
姓と名の間は1文字空けてご入力ください。 例)山田 太郎
メールアドレス
郵便番号
ハイフン(-)を含めてご入力ください。 例)123-4567
住所
電話番号1
-
-
携帯電話または固定電話どちらでも可
電話番号2
-
-
携帯電話または固定電話どちらでも可
備考欄
ご連絡がありましたらご入力ください。

搬入方法・特別装飾の予定
設営時間(分)
搬入方法の予定
複数選択可
普通車の台数
予定台数を半角数字でご入力ください。
2tトラックの台数
予定台数を半角数字でご入力ください。
4tトラックの台数
予定台数を半角数字でご入力ください。
その他
搬入方法をご記入くdさい。
特別装飾の予定
特別装飾施工 会社名
特別装飾を施工される会社がお決まりの際はご入力ください。
特別装飾施工会社 担当者名
特別装飾施工会社 電話番号
ハイフン(-)を含めてご入力ください。
特別装飾施工会社 メールアドレス

主な展示品目
品目
ご出展予定の品目でも構いません。
薬事未承認品出展の有無

基礎小間備品のお申し込み(無料)
バックパネル
展示机(白布なし)
1小間につき2本まで申込み可(サイズ:W1,800 mm × D450 mm × H700 mm)
椅子
社名板
社名板へ掲載の社名
(株)・(有)等の略称で統一いたします。

オプション備品のお申し込み(有料)
お申し込みいただいた内容をもとに、後日お見積書をメールでお送りいたします。
オプション備品のご請求書については、会期終了後に運営事務局(株)学会サービスよりお送りいたします。
スポットライト
電力使用
会期当日の追加はお受け出来かねますので、ご希望の際は事前にお申し込みください。
使用電力量(予定)Kw
Kw
半角数字で0.5Kw単位でお申し込みください(電力目安:PC1台で約0.1Kw程度となります)。
コンセントの数は電力量に応じてご用意いたします(例:0.5Kwは1個、1Kwは2個)。
使用電力量(予定)Kw
Kw
半角数字で0.5Kw単位でお申し込みください。
電力目安:PC1台で約0.1Kw程度となります。
ご要望欄
上記以外の備品レンタルのご希望がありましたらご入力ください。

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ご登録いただきました氏名、メールアドレス等の個人情報は、本学会の協賛に関する連絡以外の目的には利用いたしません。又、個人情報は第三者へは開示いたしません。
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