10月27日多賀城・塩釜地区助産所見学ツアー&みやぎじょさんしトーーク参加申し込み
名前
名前の姓
名前の名
就業状況
助産師として就業中
就業しているが、助産師資格は活用していない
助産師資格を有しているが、就業していない。
学生
他(所属欄に状況を入力してください。)
所属
所属
宮城県助産師会 入会の有無
宮城県助産師会 会員
非会員の助産師
学生
その他(所属欄に状況をご入力ください)
メールアドレス
メールアドレス
電話番号
電話番号
参加希望のコースを選択してください。
クロップミップの修了書は、「みやぎじょさんしトーーク」に対して、120分の選択研修として発行します。
見学助産所の件数にかかわらず、修了証の内容は同じです。
1、多賀城駅集合→ナーシング助産院→小山相談室→ほっとマタニティーホーム→みやぎじょさんしトーーク
2、ナーシング助産院→小山相談室→ほっとマタニティーホーム→みやぎじょさんしトーーク
3、小山相談室→ほっとマタニティーホーム→みやぎじょさんしトーーク
4、ほっとマタニティーホーム→みやぎじょさんしトーーク
交通手段について(複数選択可)
希望の交通手段をすべてチェックしてください。
自家用車(他の参加者の同乗可)
自家用車(他の参加者の同乗は、不可)
電車とタクシー
他の参加者の車に乗りたい
他(1番下の自由記載欄へご記入ください)
希望する交通手段をすべて、チェックしてください。
自由記載欄
ご希望・その他をご記入ください。
例) お2人まで乗り合わせOKです。
赤ちゃん連れで、参加予定です。
アレルギーのある食品があります。 など
自由記載欄
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