【月額制】パーソナル・内臓デト
お申込フォーム
<パーソナル・内臓デト レソナ・オンライン>
の 専用申込 フォームです。
本フォームでお申込後に、
ネクストカート
よりお支払いをお願いします。
※本フォームからのお申込完了後に届く自動送信メールに記載されている
【受付番号】
を、
ネクストカート
の<通信欄>に記載して下さい。
※お申込み・お支払いのお手続き締め切りは毎月25日です。
■ご注意
お申込み要件:
対象者が
レソナ会員・ゲスト会員・ファミリー会員様であること。
実施月に有効会員である必要がございます。
休会中はお受けいただけません
。
お申込みは、レソナ会員様が
ご自分のお名前でお手続きをお願いします。
ご本名
名前の姓
名前の名
ビジネスネーム等(ある場合)
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
希望開始月
11月
12月
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
<お写真の注意事項>
・対象者以外の写り込みがないようにしてください。
・なるべく正面でお顔がはっきり写っているもの。
・より新しい写真が望ましいです。
・前回と同じものを使用する場合も再度お送りください。
■ 1人目のお申込みについて
新規
継続
新規でのお申込みか、現在お申込みいただいているメニューの継続か、をお選びください
※強さのみ変更の場合は
【継続】
となります
■ 1人目のお名前
■ 1人目のお名前
■ 1人目の内臓デトの強さ
スタンダード
ダブル
トリプル
■ 1人目のお写真
■ 1人目のお写真
◆ 2人目のお申込みについて
新規
継続
◆ 2人目のお名前
◆ 2人目のお名前
◆ 2人目の内臓デトの強さ
スタンダード
ダブル
トリプル
◆ 2人目のお写真
◆ 2人目のお写真
■ 3人目のお申込みについて
新規
継続
■ 3人目のお名前
■ 3人目のお名前
■ 3人目の内臓デトの強さ
スタンダード
ダブル
トリプル
■ 3人目のお写真
■ 3人目のお写真
◆ 4人目のお申込みについて
新規
継続
◆ 4人目のお名前
◆ 4人目のお名前
◆ 4人目の内臓デトの強さ
スタンダード
ダブル
トリプル
◆ 4人目のお写真
◆ 4人目のお写真
■ 5人目のお申込みについて
新規
継続
■ 5人目のお名前
■ 5人目のお名前
■ 5人目の内臓デトの強さ
スタンダード
ダブル
トリプル
■ 5人目のお写真
■ 5人目のお写真
・通信欄
・通信欄
お申込み要件の確認
実施月に有効会員であることを理解しました
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる