【スマート介護】ケアループ資料請求・お問い合せ
ケアループに関する資料請求・お問い合せは下記フォームへのご入力をお願いいたします。
法人名
法人名
施設名
施設名
スマート介護ユーザーコード
スマート介護ユーザーコード
※ご不明な場合はスマート介護Webログイン後のTOPページをご覧下さい。
※半角数字10桁以内で入力ください
担当販売店名
担当販売店名
販売店コード
販売店コード
※ご不明な場合はスマート介護Webログイン後のマイページをご覧下さい。
※半角数字8桁で入力ください(ハイフンは不要です)
ご担当者様名
名前の姓
名前の名
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
ご連絡先
ご連絡先の市外局番
-
ご連絡先の市内局番
-
ご連絡先の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
お問合せ内容
まずは資料が欲しい
詳しい説明を聞きたい
ケアループを導入したい
その他
「その他」を選択されたお客様は下記より内容をご入力ください。
「その他」を選択されたお客様は下記より内容をご入力ください。
ほかご要望・お問合せがございましたら下記へご入力ください。
ほかご要望・お問合せがございましたら下記へご入力ください。
規約への同意
【個人情報の取扱いについて】
本お問合せフォーム
でお客様が提供した個人情報については、プラス株式会社ジョインテックスカンパニーが適切な安全対策のもと 厳重に保管・管理し、お客様へのご連絡及びサービスのご案内のために利用させていただきます。法令に基づく要請による場合を除き、ご本人様の意思なく収取した情報を第三者に提供することはありません。
同意する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる