九大生協 法定脱退申請フォーム

脱退される方の情報をご入力下さい。
※お名前、組合員番号、生年月日でご本人確認をさせていただきますので、正しく入力ください。
※秋卒業予定の方の、返還(振込)までの流れは以下のスケジュールで進めます。
 振込先口座の閉鎖時期の関係等で問題がある場合は、恐れ入りますが、生協店舗カウンターでお申し込みください。
 ・大学生協アプリは9月30日までで利用を停止いたします。10月1日からはご利用できません。
 ・ご指定口座への振り込みは、10月中旬以降となります。


お名前
お名前_カナ
お名前をカナで入力してしてください。
生年月日
組合員番号
大学生協アプリの「電子組合員証」でご確認いただけます。
※不明な場合は、最寄り生協購買店でご確認ください。
学生番号
卒業 年月
メールアドレス
不明な点の確認等に使います。
電話番号
メールで連絡が取れない時に利用いたします。
ご実家住所






秋卒業予定の方のお預かりした出資金はご指定の銀行口座へ、と電子マネーの残高と合わせて、10月中旬から順次お振込します。10月以降も開いている口座情報をご登録下さい。
金融機関名
カタカナで入力してください
金融機関コード
支店名
カタカナで入力してください
支店コード
預金の種類
口座番号
ゆうちょの記号番号から口座番号を検索
口座名義
カタカナで入力してください
ご本人名義の口座に限らせていただきます
備考欄