2026年度小学生サイエンススクール申し込みフォーム

2026年7月25日（土）開催、小学生サイエンススクールの申し込みフォームです。必要項目にご入力の上、お申し込みください。
※　6年生のみご参加いただけます。また、2テーマとも受講される方に限ります。
※　応募多数の場合には抽選となり、後日、結果を連絡いたします。
※　後ほど自動返信メールが【autoreply@form-mailer.jp】から届きますので、ご確認をお願いいたします。

参加者氏名
参加者氏名ふりがな
学校名
※　6年生のみご参加いただけます。
住所
※　受講にあたって契約をする保険の申し込みに必要となります。
郵便番号
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電話番号：緊急連絡先
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当日連絡が取れる電話番号（携帯電話可）をお知らせください。
保護者氏名
保護者氏名ふりがな
保護者の参加について
お子様1名に対し1名のみ
お子様と一緒にサイエンススクールに参加希望の方は「参加する」にチェックを入れてください。
なお、当日受付での保護者の参加申し込みは受け付けておりません。
また、送迎は参加の有無にかかわらず必ず保護者が責任を持ってお願いします。
メールアドレス
受付番号や抽選時の当落をお知らせいたしますので、連絡が取れるメールアドレスを正しくご入力ください。
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の取り扱いに関しましては、当財団が定める「個人情報保護規程」に従って適切に取り扱います。ご記入いただいた個人情報は、法令等による場合を除いてご本人様の同意なしに第三者へ提供することはありません。上記にご同意いただいた上でお申込みください。


Agreement to the treatment of personal data

We will handle personal information appropriately in accordance with the "Regulations of Personal Information Protection " established by the Foundation. The personal information you enter will not be provided to a third party without the consent of the individual, except as required by law. Please apply after agreeing to the above.