令和5年度（2023年度）ボランティアニーズ調査票

令和5年度（2023年度）にボランティア募集を希望される施設のご担当者様は、このフォームにご入力ください。

施設種別
施設名
代表者名（フリガナもご記入願います）
担当者名（フリガナもご記入願います）
電話番号
-
-
FAX番号
-
-
連絡用メールアドレス（Webには掲載いたしません）
ボランティア・地域貢献活動センターから連絡を取らせていただく場合がありますので vc@katsushika-shakyo.com からのメールが受信できますように設定をお願いします。
小・中学校、高校等との交流事業の有無　　
住所
郵便番号
-




交通機関
地図（jpeg等の画像データをアップロードしてください）
備考・施設のPRなど
閲覧される方へのメッセージや施設のホームページURLなど、ご自由にご記入ください。

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＜ボランティア受入内容・条件等＞
夏休み期間も含めた１年間のボランティア募集情報のご記入をお願いします。

№1

活動の内容
受入条件（複数選択可）
１日あたりの人数
活動時間（〇〇:〇〇～〇〇:〇〇）
受け入れ期間（月日・曜日等）
必要な持ち物（服装を含む）・経費・留意点等
検便

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№2

活動の内容（№２）
受入条件（複数選択可）№２
１日あたりの人数（№２）
活動時間（〇〇:〇〇～〇〇:〇〇）（№２）
受け入れ期間（月日・曜日等）（№２）
必要な持ち物（服装を含む）・経費・留意点等（№２）
検便（№２）

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№3

活動の内容（№３）
受入条件（複数選択可）№３
１日あたりの人数（№３）
活動時間（〇〇:〇〇～〇〇:〇〇）（№３）
受け入れ期間（月日・曜日等）（№３）
必要な持ち物（服装を含む）・経費・留意点等（№３）
検便（№３）

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№４

活動の内容（№４）
受入条件（複数選択可）№４
１日あたりの人数（№４）
活動時間（〇〇:〇〇～〇〇:〇〇）（№４）
受け入れ期間（月日・曜日等）（№４）
必要な持ち物（服装を含む）・経費・留意点等（№４）
検便（№４）

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№５

活動の内容（№５）
受入条件（複数選択可）№５
１日あたりの人数（№５）
活動時間（〇〇:〇〇～〇〇:〇〇）（№５）
受け入れ期間（月日・曜日等）（№５）
必要な持ち物（服装を含む）・経費・留意点等（№５）
検便（№５）

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ご協力ありがとうございました。
ご確認のうえ、送信いただきますようお願いいたします。