CAC100アワード応募フォーム
プロジェクト名
プロジェクト名
チーム名
チーム名
チームの人数
チームの人数
人
半角数字
チームの年代
小学校低学年
小学校高学年
中学生
高校生
大学生
成人
その他
複数選択可
チームリーダーの名前
名前の姓
名前の名
チームリーダーがお住まいの都道府県
チームリーダーがお住まいの都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
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茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
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東京都
神奈川県
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京都府
大阪府
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岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
ガールスカウト会員の方は、所属連盟
チームリーダーは、19歳以上(高校卒業年代/成人会員)ですか?
チームリーダーは、19歳以上(高校卒業年代/成人会員)ですか?
選択してください
はい
いいえ
↓
「いいえ」の場合
、19歳以上(高校卒業年代/成人会員)責任者となる方のお名前をご記入ください
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
成人チームリーダーまたは責任者のメールアドレスを記入してください。
連絡先電話番号
連絡先電話番号の市外局番
-
連絡先電話番号の市内局番
-
連絡先電話番号の加入者番号
成人チームリーダーまたは責任者の連絡先を記入してください。
プロジェクト開始日
プロジェクト開始日の年
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プロジェクト終了日
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活動を始めるきっかけは何でしたか。
誰がどのような点に疑問を持って課題を見出しましたか? それは少女と女性の視点で考えましたか? 具体的に記入してください。
活動を始めるきっかけは何でしたか。
活動の概要、経過を含めて記入してください。
活動の概要、経過を含めて記入してください。
1000文字程度
プロジェクトのビジョンを記入してください。
少女と女性の視点に立って気づいたコミュニティの課題をクリアしたときに、どのように社会が変わっていると期待していましたか。
プロジェクトのビジョンを記入してください。
ゴールは何でしたか
ビジョン達成のために設定した現実的な到達地点がプロジェクトのゴールです。
ゴールは何でしたか
目標を記入してください。
5つの目標まで入力できます。
数値目標を立て、それぞれの活動内容と結果を記入します。
数値目標をはかることによって、達成度がわかります。
目標1
目標1
目標1を達成したかどうか
目標1を達成したかどうか
選択してください
達成
未達成
目標2
目標2
目標2を達成したかどうか
目標2を達成したかどうか
選択してください
達成
未達成
目標3
目標3
目標3を達成したかどうか
目標3を達成したかどうか
選択してください
達成
未達成
目標4
目標4
目標4を達成したかどうか
目標4を達成したかどうか
選択してください
達成
未達成
目標5
目標5
目標5
目標5
選択してください
達成
未達成
コミュニティにどのような変化が起こりましたか?
少女と女性にとってよい社会となったかどうかも含めて記入してください。
コミュニティにどのような変化が起こりましたか?
何人くらいの人に働きかけましたか。
例:イベント参加人数、チラシ配布数、ホームページやSNS閲覧数など
何人くらいの人に働きかけましたか。
今後あなたの活動をどのように広げていきたいと考えていますか?
今後の展望
今後あなたの活動をどのように広げていきたいと考えていますか?
あなたの活動は国連が掲げるSDGs17のどの目標に近づきましたか?
1 貧困をなくそう
2 飢餓をゼロに
3 すべての人に健康と福祉を
4 質の高い教育をみんなに
5 ジェンダー平等を実現しよう
6 安全な水とトイレを世界中に
7 エネルギーをみんなに そしてクリーンに
8 働きがいも 経済成長も
9 産業と技術革新の基盤をつくろう
10 人や国の不平等をなくそう
11 住み続けられるまちづくりを
12 つくる責任 つかう責任
13 気候変動に具体的な対策を
14 海の豊かさを守ろう
15 陸の豊かさも守ろう
16 平和と公正をすべての人に
17 パートナーシップで目標を達成しよう
複数選択可
活動の様子や変化がわかる写真を添付してください。
活動の様子や変化がわかる写真を添付してください。
活動の様子や変化がわかる写真を添付してください。
活動の様子や変化がわかる写真を添付してください。
PCおよびスマートフォンから3MB以内の
画像のみ
添付可能です。写真が添付できない場合は、ガールスカウト日本連盟事務局cac☆girlscout.or.jp(☆を@に変えてください)まで直接送信してください。その際には、受付番号を必ずメール本文に入れてください。PDFやパワーポイント資料などは応募書類として受け付けません。
最後にアンケートにお答えください
CAC100アワードに応募したきっかけを教えてください。
1. ガールスカウト日本連盟ホームページを見た
2. 学校に送られたチラシを見た
3. まわりの大人に勧められた
4. 友達から聞いた
5. 公募サイトを見た
6. そのほか
「6.そのほか」を選んだ方は、具体的に教えてください。
「6.そのほか」を選んだ方は、具体的に教えてください。
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同意します
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「プライバシーポリシー」
に定めています。必ずご確認ください。
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