占い×心理学 イベントお申込みフォーム

徳永麻由子による占い×心理学イベントのお申し込みフォームです。

※ご予約日時の調整が完了後にお支払いのご案内を差し上げます。
※お申込みにはキャンセル規定がございます。イベント概要ページを必ずご確認ください。


お名前
お名前(ふりがな)
メールアドレス
@yahoo.co.jp、@hotmail.com、携帯アドレス等をご利用のお客様は、徳永からのメールが届かない可能性があります
必ず24時間以内に徳永よりメールを差し上げてますので、「迷惑メールフォルダ」もご確認くださいませ。
ご希望日
ご希望の日時すべて(複数可)にチェックを入れてください。
※もしご都合が合わなかったり、満席になってしまった場合もお知らせいたします。


×【1/25(日) 9:00-
×【2/1(日) 11:00-/14:00-】枠
×【2/8(日) 9:00-/11:00-】枠
はお申込済みです。ありがとうございます!
お申込みコース
お支払い方法
お振込み・決済情報のご案内は、後日メールで差し上げます。
※三菱UFJ銀行への振込手数料はお客様ご負担となります。予めご了承ください。
連絡先
-
-
※イベント当日の緊急時に連絡のつく番号を入力ください。
お住まいの都道府県(海外など)
ご相談内容
「ご相談されたい内容」を簡単にでいいのでご記入くださいませ。
当日ご相談内容に変更があっても大丈夫ですので、ご安心ください。
徳永へのメッセージ(連絡事項など)
【お申込者名】と【PayPalもしくは銀行振込の際の名義人名】が異なる場合は必ずお知らせください。
ご希望日の優先順位、その他イベントに関するご要望、連絡事項などございましたらご入力くださいませ。
返信メールにてお返事をさせていただきます。
返金、キャンセル、個人情報の取り扱いについて
重要な内容ですので、必ず最後までスクロール表示のうえ、ご一読くださいませ。
キャンセル料について

以下の期間内でのキャンセルは、キャンセル料が発生いたします。
7日~3日前
50%
2日~1日前
80%
当日
100%
※返金の際の振込手数料はお申込者様にご負担いただきます。
※ご予約日の前日までにキャンセルのご連絡を頂けなかった場合は、返金致しかねますのであらかじめご了承ください。
※日時変更の場合はキャンセル料は発生いたしません(ただしご予約枠に空きがある場合に限る)



個人情報の取扱いについて

お申し込みにあたり、お名前、ご住所、メールアドレス、生年月日等の個人情報をご入力いただきます。
いただいた個人情報は、イベントや必要な情報を電子メールでご連絡する場合にのみ利用させていただくものであり、これらの目的以外では一切利用いたしません。なお、お電話番号はカウンセリング当日の緊急時のみの利用に限ります。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています