【新規申込】メンバーシップ申込フォーム(加入希望者用)

BNI大阪北西リージョンのメンバーシップ申込みフォームです。
加入希望者、残存証明書を使用して復帰、メンバーチェンジにより加入される方はこちらを送信してください。

尚、この申請フォーム入力の際は、会費の振込明細を添付していただく必要がありますので、お手元に振込み明細の添付用データをご準備していただいてから、ご入力ください。


会費の振込明細の添付用データはお手元にありますでしょうか?
【重要】原則、入会申し込みには、会費の振込みが完了してる必要があります。
お手元に、会費の振込明細の添付用データをお持ちでない場合、申し込みを完了できませんので、あらかじめご了承ください。

申込日
チャプター名
申込者氏名
申込者氏名(フリガナ)
会社名又は屋号
会社名又は屋号(フリガナ)
所在地

-



電話番号
- -

メンバーパック希望郵送先住所
新規メンバー様に、メンバーパックとトレーニングに使用するテキスト等をお送り致しますので、郵便物が届く情報を漏れなくご入力ください。
1回目の配送後、郵便局の保管期限内でもお受け取りいただけない場合は、着払いにて再配達させて頂きます。

例)
〒530-0047
大阪市北区西天満2丁目6-8
堂島ビルヂング 5階 510

BNI大阪北西リージョン
入山慎也
09084847580

携帯電話番号
- -
Eメールアドレス(携帯不可)
ホームページアドレス
提供する商品又はサービスの詳細(なるべく具体的に)
登録を希望するカテゴリー
後援者(紹介者):チャプターメンバーから一人
メンバーシップ期間を選んでください
           1年    2年
登録費         ¥30,000   ¥30,000
年会費       ¥120,000  ¥200,000
消費税        ¥15,000   ¥23,000
---------------------------------------------------------------
合計金額      ¥165,000  ¥253,000


【メンバーチェンジ】(前任者の残存期間が12か月以上の場合)
登録費       ¥30,000
消費税        ¥3,000
------------------------------------------
合計金額      ¥33,000

※前任者の残存期間が12か月未満の場合は通常の新規加入者と同じように登録費と年会費両方のお振込みが必要です。

【振込先】:三菱UFJ銀行 天満(テンマ)支店 普通 0107839 ビーエヌアイオオサカホクセイリージヨン(カ

【振込依頼人】:チャプターID、申込者氏名の順に入力をお願いします。

会費振込依頼人(銀行振込をした時の[チャプターID 申込者氏名]をそのまま転記してください)
振込明細添付
振込日・振込金額・振込先・振込依頼人が確認できる内容をご送付ください。

振込控えが不鮮明な場合、手続きが進められませんのでよろしくお願いいたします。
領収書の発行について
銀行振込によりお支払いをお願いしているため領収書の発行は原則しておりませんが、ご希望をいただければ請求書を発行いたします。
BNI大阪北西リージョン株式会社は、JBNインターナショナル株式会社からのライセンス供与を受けて大阪市北区を中心に北西地域でBNI事業を展開しています。
BNIへの加入承認後、登録費及び会費(消費税を含む)が一切返金されないこと等、加入条件規則を熟読し、了承されましたか。
加入条件規則

1.あなたの専門分野・職業での経験をできるだけ具体的に記述してください。
2. あなたの専門分野や職業に関連する学歴、免許、資格を記述してください。

1 登録を希望される職業はあなたの本業ですか、それとも副業ですか?
2 あなたが現在所属している会社にどのくらいの期間お勤めですか?
3 遅刻、早退をしないでミーティングに参加することができますか?
4 BNIの規定と手続きに従うことができますか?
5 あなたの代わりにミーティングに参加できる代理人を見つけることができますか?
6 反社会的勢力又は類似の組織、団体、法人、組合等との関わりはありませんか?
7 チャプターに適正なリファーラルを持ち込み、更に、ビジターを同伴する意思を持ち、実際にそうする事が可能ですか?
8 このチャプターにあなたが貢献できると思うことは何ですか?
9 他のネットワーキングや交流組織、団体、グループに所属していますか?
もし、「はい」であればそちらを列挙してください。
【任意】10 全てのメンバーは、チャプターの運営に貢献することを期待されています。次のポジションのうち、あなたがもっとも関心があるものはどれですか?
11 これまでにBNIチャプターメンバーであった経験はありますか?

※「はい」の場合 

当時所属していたチャプター名
所属期間

BNIネットワーキング倫理規定
1 私は、質の高いサービスを、あらかじめ提示した価格で提供します。
2 私は、他のメンバーと、彼等からのリフォーラル先に対して誠実に接します。
3 私は、他のメンバーとの間、およびリフォーラル先との間で、信用と信頼を築きます。
4 私は、リフォーラルを受ける度に、責任を持ってそのフォローアップをします。
5 私は、自らの職業上の倫理既定を順守します。*
6 私は、常に前向き、かつ、協力的な態度でBNIのメンバーと接します。

*(職業毎の正式な倫理規程に定められている規範を上述の倫理規定よりも優先するものとします。)

BNIへの加入が承認され次第、私はメンバーである期間中、上記の倫理規程に従う事に同意します。
更には、いかなるビジネスにおいてもトレーニングが成功の鍵であることを理解し、加入から60日以内に新メンバー研修に参加することに同意します。

個人情報保護に関する誓約

私は、BNIメンバーとして、チャプター運営に際し得られた個人情報について、個人情報保護法
その他の法令、BNIが定めるプライバシーポリシー及び個人情報の取り扱いに関するガイドラインを
順守し取り扱うことを誓います。

これらに違反する事実が確認された場合は、BNIが法的措置を含めた対応を検討することに同意します。

私は、上記を理解、同意した上で、入会することを誓います。
日付

信用照会先(”ビジネス上”の信用照会先を2名ご記入ください)

※同じ会社の方、ご家族、BNI関係者以外で、2名ご記入ください。

【1】氏名
【1】氏名(フリガナ)
【1】勤務先名
【1】勤務先名(フリガナ)
【1】取引関係
【1】役職又は地位
【1】電話番号
- -
【2】氏名
【2】氏名(フリガナ)
【2】勤務先名
【2】勤務先名(フリガナ)
【2】取引関係
【2】役職又は地位
【2】電話番号
- -

メンバーシップ委員会との面談が必要です。希望される日時を第三希望まで入力してください。申込日(本日)から5日後以降で希望日程を3つ入力ください。

記入例)2月2日(火)12:00~

第一希望日時
第二希望日時
第三希望日時