様式@KTSM実技認定審査受験申込み

〜申請要件〜
1)KTSMの会員であること
2)実技セミナーを2回以上受講、またはアドバイザーとして実技セミナーに参加経験があること
3)以下の資格を有することが望ましい
・日本看護協会摂食・嚥下障害看護認定看護師
・日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士
・日本静脈経腸栄養学会認定NST専門療法士
・日本言語聴覚士会嚥下専門言語聴覚士など(今後2年以内に上記のいずれかの取得を予定している者)
4)上記条件を満たしており、KTSM実技認定を希望する者

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(確認用)
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例)第1回神奈川実技セミナー、第2回気仙沼実技セミナー
現在、受講中または今後、取得予定の資格がありましたらお書きください
*実務研修の有無(直接的指導)