出張手術　協力獣医・愛玩動物看護師登録申し込みフォーム

≪個人情報の取扱いについて≫
◆主催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律および関連法令を遵守し、個人情報を取り扱います。
◆主催者は、活動参加者へのサービス向上を目的として、関連情報の通知、アンケート、次回開催
の案内などをお送りすることがあります。
◆主催者は、収集した個人情報を次回以降の運営に関する範囲内で利用する場合が
あります。
◆活動中の映像・写真などの新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフレットへの掲載権と肖
像権は主催者に属しますので、ご了承ください。

私（参加者）は、本事業に参加するにあたり、活動内容を充分に理解し、以下の参加条件と注意事項に同意し、自らの意志で、参加を希望します。
＜参加条件＞
・安全管理・健康管理・貴重品管理は参加者の自己責任とする。参加者の事故や怪我・病気・盗難、また第三者からの損害賠償請求、ならびに、活動終了後に起こった病気・トラブル等に対し、公益財団法人どうぶつ基金および関係団体は今回に限らず、今後一切の責任を負わないことに同意する。
・参加者は、公共の場、またWeb・SNS 上での表現方法においても責任を負うこととする。
＜注意事項＞
○参加者は、事前に活動内容と注意事項をよく聞いて不明な点は完全に明瞭にしておくこと。
○健康面・精神面で不安があれば、事前に医師へ相談・報告しておくこと。また必要に応じ、現場で健康面・精神面での不安を本部に相談・報告すること。
○活動中自分の能力の限界、体調不良を予測または感じる時は、速やかに本部および班長に知らせ休息をとり、自己責任での活動継続の判断を行うこと。
○参加者は、被災地および自然環境の危険性を承知しており、危険に十分注意すること。またそれらに対応可能な服装・履物、装備を準備し、参加すること。
○火気や作業用機械、車の使用に関しては、厳重に注意して使用すること。使い方のわからない用具、器具、機械は、絶対に使用しないこと。
○安全・健康・貴重品は、参加者の自己責任で管理すること。
○法律違反・マナー違反をしないこと。
○主催者の指示に従って行動すること。
上記、注意事項に反する行為があった場合、途中で活動を中断・脱退してもらうこともあります。
② 万が一、障害や死亡その他ならびに損害賠償責任が発生した場合や、怪我・事故、活動終了後の病気等、その他トラブル等が起こった場合にも、私自身、私の家族・親族・後継者、その他関係者に対して、「公益財団法人どうぶつ基金」ならびに、今回のプロジェクトに関連する企業・団体の経営陣・スタッフ、関係者に責任が発生しないことに同意し、いかなる訴訟または一切の損害賠償請求をもいたしません。活動中ならびに活動終了後に起こりうる全リスクは、私自身に帰属するものであり、私、私の家族・親族、相続人、その他の関係者は、何らの意義を有せず、請求権を有しないことを確認いたします。
③ 私は、この同意書・参加承諾書を署名する前に、よく読み、完全に理解いたしました。