【抽選・親子企画】「食とスポーツと音楽のわくわく体験会」応募フォーム

よどがわ市民生協 × ガンバ大阪 × 日本センチュリー交響楽団
3社合同で開催する親子イベントです★


開催日時：11/30（土）10:30～14:00
開催場所：ブリジャール服部＆センチュリー・オーケストラハウス
対象：よどがわ市民生協組合員の親子ペア（お子さん：小・中学生限定）

★午前～午後通してご参加できる方のみご応募ください
組合員コード
5から始まる8桁の番号
組合員名
組合員名（ふりがな）
組合員のご年齢
メールアドレス
ご連絡先
体験会当日、連絡が取れる方の電話番号をご入力ください。
ご当選された場合のみ、緊急時に事務局から連絡させていただく場合がございます。
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参加を希望する全員についてご入力ください
※入力に不備がある場合、応募を無効とさせていただくこともございます
参加希望者１人目　※大人
お名前
お名前　（ふりがな）
参加希望者２人目　※小・中学生のお子さま限定
お名前
お名前　（ふりがな）
学年をお教えください。
サッカーボールはお持ちですか？
※ボールの貸し出しに限りがございますので、サッカーボールをお持ちの方はご持参ください。
よろしければアンケートにご協力ください（複数回答可）
今回の「食とスポーツと音楽のわくわく体験会」企画を何でお知りになりましたか？
※上記で「その他」と回答された方、具体的に何でお知りになったか教えてください。