Guarantor Information Entry Form　（保証人情報入力フォーム）

All Accepted Applicants must complete this form. In the case of multiple submissions, the latest one will be considered the correct one.
Please see the explanation of the guarantor as below.
合格者のみなさんは、必ずこのフォームを提出してください。複数回送信した場合、最新のものを正とします。
保証人（親または同等の者）の説明については、以下をご参照ください。

【Regarding the guarantor】
1. Guarantor is required for all stundents who are entering ICU regardless of their nationality(ies).
2. Guarantor has to be a parent or equivalent.
3. Guarantor shall be a person who is able to come to the University when necessary.
4. Guarantor has to be financially independent and suitable to guarantee the student (e.g. a minor and/or a stundent is inappropriate to serve as Guarantor). 
5. If a parent or equivalent lives in a country other than Japan, in principle, an equivalent in Japan is requested to sign the GOOD CONDUCT SURETY (ICU Form I) as Guarantor. In such case, provide a parent or equivalent’s name and contact information in 3. of this form. However, if there is no equivalent in Japan, a parent or equivalent that lives in a country other than Japan could be a guarantor.
6. Phone number can be either fixed-line phone or mobile phone.

【保証人（親または同等の者）について】
1. 本学に入学する学生は、国籍を問わず全員保証人を要する。
2. 保証人は学生の親又はそれと同等の者であること。
3. 保証人は、本学からの連絡に応じて来学できる者であること。
4. 保証人は、学生の身元を引き受けるに相応しい者であること（未成年者、学生は不可）。
5. 親又はそれと同等の者が海外に在住する場合は、原則として日本に在住している同等の者が誓約および身元引受書（ICU Form I）に保証人として署名し、併せて親又はそれと同等の者の氏名および連絡先を本フォームの3. に記すこと。但し日本在住の保証人がいない場合は、海外在住の親または同等の者が保証人となることができる。
6. 電話番号は、連絡がつきやすい電話番号を記すこと。固定電話、携帯電話は問わない。

1. Information on Accepted Applicant （合格者情報）
Application Number　（受験番号）
Capital Alphabet + 4 numbers (e.g. U9000)
Name (FAMILY, GIVEN MIDDLE)　（合格者氏名）
(e.g) SAMPLE, EMILY ICU
Please write your name in CAPITAL LETTERS as it appears on your passport.
Please insert ", " (a comma and a space) after your family name.
2. Information on Guarantor （保証人情報）
Guarantor's Name (FAMILY, GIVEN MIDDLE)　（保証人氏名）
(e.g) SAMPLE, EMILY ICU
Please write your name in CAPITAL LETTERS.
Please insert ", " (a comma and a space) after your family name.
Name in Kanji if Japanese　（漢字氏名）
Relationship to Student　（続柄）
Email Address　（メールアドレス）
Phone Number　（電話番号）
Zip/Postal Code　（郵便番号）
Please enter the numbers without any hyphen.　（ハイフンなしで入力してください。）
Address　（住所１）
Address　（住所２）
保証人が日本国内在住の場合：市区町村・番地（日本語で記入してください。）
If a Guarantor resides outside of Japan: (e.g.) ...AVE., LOS ANGELES, CA 90036 USA　※Please enter the address in English. Please do not fill out in any other language than English.
Is the guarantor neither a minor nor a student?　（保証人は、未成年者でもなく、かつ学生でもありませんか？）
3. Contact Details if Parent (or Equivalent) Resides Outside of Japan (Can be omitted if it is the same as the guarantor stated in 2.)　（親又はそれと同等の者が海外在住の場合、連絡先（2.の保証人と同一の場合は省略可））
Name (FAMILY, GIVEN MIDDLE)　（氏名）
(e.g) SAMPLE, EMILY ICU
Please write your name in CAPITAL LETTERS.
Please insert ", " (a comma and a space) after your family name.
Name in Kanji if Japanese　（漢字氏名）
Relationship to Student　（続柄）
Email Address　（メールアドレス）
Phone Number　（電話番号）
Zip/Postal Code　（郵便番号）
Please enter the numbers without any hyphen.　（ハイフンなしで入力してください。）
Address　（住所）
(e.g.) ...AVE., LOS ANGELES, CA 90036 USA
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています